Los cigarrillos electrónicos: es hora de un debate específico y basado en la evidencia

Publicado 12 de mayo 2014

He hecho una traducción de un artículo en la revista Addiction, disponible de forma gratuita aquí:
Esta es una traducción al francés de la sección de acceso libre publicado en Addiction aquí:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.12550/full

Hay un debate en estos momentos en la comunidad de investigación sobre la Nicotina y el Tabaco, buscando si los cigarrillos electrónicos ofrecen una manera de salir de la epidemia de tabaquismo o una manera de perpetuar. La evidencia científica obtenida mediante la investigación para el diseño sólido, se aplica y comunica de manera honesta, son las mejores herramientas que tenemos para ayudarnos a predecir lo que depara el futuro.

Necesitamos urgentemente pruebas con el fin de informar el debate sobre el impacto de los cigarrillos electrónicos en la salud pública, en momentos en que las leyes nacionales e internacionales en su lugar. Comentarios de investigación y presentes en el cigarrillo electrónico, o dispositivo de administración de nicotina e (aquí se llama e-cigarrillo) varían considerablemente en la calidad, exactitud y objetividad. Aunque estos problemas no se limitan a la comunidad de investigación, creemos que los investigadores deben llevar un mejor ejemplo en este ámbito. Nos ilustran nuestras inquietudes con los tres ejemplos a continuación.

El cigarrillo electrónico no contiene el tabaco

Numerosas publicaciones y declaraciones de investigadores, agencias gubernamentales y no gubernamentales y medios de comunicación más amplios informaron erróneamente que el e-cigarrillo es un producto del tabaco. Por ejemplo, el cigarrillo electrónico se considera un producto de tabaco en aproximadamente un cuarto resúmenes de la e-cigarrillo en la reunión anual de 2014 de la Sociedad para la Investigación sobre la Nicotina y el Tabaco en Seattle [1 ]. El mismo error también se encuentra en la literatura científica y en los escritos de organizaciones influyentes. Por ejemplo, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) indica que "los productos de tabaco emergentes, tales como e-cigarrillos y pipa de agua están ganando popularidad rápidamente" [2]. Mientras que la gran mayoría de los cigarrillos electrónicos utilizar una solución que contiene nicotina que se extrae de la planta del tabaco, que es también el caso de reemplazo de nicotina (NRT), en contraste con los cigarrillos de tabaco ordinarias, la los cigarrillos electrónicos en el mercado hoy no usan el tabaco y no producen humo o combustión [3]. Además, aunque no se encontraron rastros de nitrosaminas específicas del tabaco en los e-cigarrillos de vapor, rastros similares están presentes en el TNS [4-7]. Esta categorización de error se ve agravada por las normas nacionales e internacionales, que incluyen los cigarrillos electrónicos en sus planes para regular el tabaco. Por ejemplo, la UE propone para regular los cigarrillos electrónicos en la Directiva sobre productos del tabaco [8]. No dejamos que nos hace saber que TNS se clasifican como productos de tabaco, así que por qué los investigadores erróneamente clasificamos los cigarrillos electrónicos de esta manera? Ya sea por falta de conocimiento, negligencia, o como un intento de asociar el e-cigarrillo con un enorme daño causado por el tabaquismo, la clasificación de los cigarrillos electrónicos como productos de tabaco es inexacta e inaceptable.

Los cigarrillos electrónicos son un grupo heterogéneo

Gran parte de la investigación hasta la fecha ha tratado el e-cigarrillo, como si se tratara de un solo producto. Sin embargo, una amplia gama de productos está cubierta por el término e-cigarrillo. Los diferentes tipos de e-cigarrillo varían considerablemente en su función, el contenido y la apariencia. Por ejemplo, mientras que la aparición de ciertos cigarrillos electrónicos es muy similar a la de los cigarrillos de tabaco, otros no tienen ninguna similitud obvia. Los diferentes tipos de e-cigarrillo también varían en la forma de entregar, si entregan, la exposición a la nicotina y la nicotina también depende del usuario [3,9-11]. Además, las estrategias de marketing y ventas son diversas y en evolución. Por ejemplo, el Reino Unido, mientras que muchos productos se venden en línea, algunos productos sólo están disponibles en las farmacias, mientras que otros se venden junto a las tiendas de tabaco. Además, ahora hay una gran variedad de jugadores en el mercado para el e-cigarrillo, incluyendo la industria del tabaco. Algunos han cuestionado los motivos de la participación de la industria del tabaco en el mercado de los e-cigarrillos [12], y es necesario estar al tanto de su participación. Para avanzar en la investigación y el debate, es importante reconocer las diferencias entre los distintos tipos de e-cigarrillo, la variabilidad en la forma en que la gente los usa, cuáles son los límites que plantea la investigación actual, y las consecuencias para la reglamentación. Además, es importante entender cómo la cantidad de nicotina entregado, marketing, accionistas de la empresa de la industria, de regulación, afecta el uso de diferentes tipos de cigarrillos electrónicos y otros productos que contienen nicotina por los usuarios. Los cigarrillos electrónicos no son un grupo homogéneo de productos y es esencial para indicar claramente (s) producto (s) ha (n) sido estudiado (s) y evitar la generalización de productos específicos para la plétora opciones disponibles.

El cigarrillo electrónico es una puerta de entrada al consumo de tabaco?

Una de las principales preocupaciones de los e-cigarrillo es que (o el marketing on) puede ser atractivo para los niños que pondrán a prueba el e-cigarrillo, a continuación, pasar esta experiencia a los cigarrillos de tabaco, y convertirse en adictos a los cigarrillos de tabaco (la hipótesis de "puerta de entrada"). Fue también una preocupación con los productos de tabaco no fumado, los bajos niveles de nitrosaminas (snus), aunque la evidencia es muy cuestionable después [13], y es el mismo para el e-cigarrillo [ 14]. Creemos que este tipo de investigación sería útil explorar esta hipótesis "puerta de entrada" con más detalle, se pregunta - ¿qué pruebas serían necesarias para demostrar que existe la hipótesis de la "puerta de entrada"? ¿Podemos establecer una definición con la cual todos los estudiosos están de acuerdo?

¿Qué hace?

Creemos que las declaraciones de la comunidad de investigación se deben basar en la evidencia. Aunque vivo debate está ayudando a avanzar en la ciencia y la política, unirse a una práctica científica honesta es fundamental. Necesitamos más rigor y supervisión para asegurar que la interpretación de la evidencia es impulsada por los datos, no las emociones, y que se eviten las declaraciones fuertes sobre la base de pruebas débiles. Necesitamos los que analizan las solicitudes de subvención y artículos científicos antes de su publicación, actuar con responsabilidad. El cigarrillo electrónico puede ofrecer una manera de salir de la epidemia de tabaquismo o una manera de perpetuar; investigación para el diseño sólido, realizarse y notificarse, sinceramente, son las mejores herramientas que tenemos para ayudar a predecir lo que depara el futuro.