Discutir sobre los cigarrillos electrónicos - un Q & A
Peligro: Los prohibicionistas sobre la marcha
Por favor, use los comentarios para sugerir otras preguntas, respuestas mejores o buscarme si me equivoco. He estado pensando que deberíamos tener un Q & A propósito general durante algún tiempo.
1. ¿Qué es en el vapor exhalado y es perjudicial para otras personas?
En el vapor exhalado hay alguna base de vapor (un "excipiente" como propilenglicol), un poco de nicotina, algo de vapor de agua y algunos de los sabores que pueden impartir un aroma. Puede haber algunos productos de degradación o rastros de contaminantes. Las cosas que conducen a la preocupación por el humo de segunda mano del tabaco están ausentes, indetectable o presentes en concentraciones muy bajas. El estudio más completo hasta el momento concluye que activa vaping presenta cerca riesgo es insignificante, y que la exposición de segundo mano sería "órdenes de magnitud menos '.:Estado actual de los conocimientos sobre la química de los líquidos y aerosoles asociados con los cigarrillos electrónicos indica que no hay ninguna evidencia de que vaping produce exposiciones de inhalación de contaminantes del aerosol que justifiquen problemas de salud por los estándares que se utilizan para garantizar la seguridad de los lugares de trabajo. Sin embargo, el aerosol generado durante vaping en su conjunto (los contaminantes más ingredientes declaró) crea las exposiciones personales que justifiquen la vigilancia de la salud entre las personas expuestas en relación con la investigación de los medios para mantener a los efectos adversos para la salud tan bajas como razonablemente pueda alcanzarse. Las exposiciones de los espectadores son probabilidades de ser órdenes de magnitud menor, y por lo tanto plantear ninguna preocupación aparente . ( énfasis añadido)
( Burstyn I, 2013 ) Mirando a través de la niebla: revisión sistemática de lo que la química de los contaminantes presentes en los cigarrillos electrónicos nos habla sobre los riesgos de salud
2. Causara nicotina cáncer u otros efectos sobre la salud?
No. No hay evidencia de que la nicotina causa cáncer - y es realmente para aquellos que hacen la demanda para demostrar que no lo es. Es posible que la nicotina no es útil ya tiene cáncer. Es el humo - las partículas ardientes de materia orgánica y gases tóxicos calientes - que hace el daño. El profesor John Britton, quien es Director del Centro del Reino Unido sobre Tabaco y Alcohol Estudios y cabecea la Royal College of Physicians Group Advisory Tabaco compara los riesgos para la salud de la nicotina a la cafeína."La nicotina en sí no es una droga especialmente peligrosa", dice el profesor John Britton, quien dirige el grupo asesor de tabaco para el Royal College of Physicians.Igual que la cafeína, la nicotina tiene efectos sobre el sistema cardiovascular: el aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. También existe la preocupación de que tiene impacto en el desarrollo fetal. Los daños causados por el tabaco a menudo se han confundido con la nicotina y es inherentemente difícil de estudiar el impacto de la nicotina en sí en los fumadores porque hay muchas otras sustancias que el fumador está expuesto al mismo tiempo. Afortunadamente, ha habido una amplia investigación sobre los riesgos para la salud de la nicotina debido a su uso en un producto médico con licencia, NRT. El Real Colegio de Médicos de Grupo Asesor Tabaco examinó la literatura en 2007 ( RCP, la reducción de daños en la adicción a la nicotina ) y concluyó el capítulo sobre la nicotina medicinal:
"Es algo que a la par con los efectos que se obtiene de la cafeína.
"Si todos los fumadores en Gran Bretaña dejó de fumar cigarrillos y empezó a fumar cigarrillos electrónicos nos ahorraríamos 5 millones de muertes en personas que están vivas hoy. Es un premio de salud pública enorme potencial. "( BBC, 02 2013 )
? Los beneficios de salud también hay pruebas de nicotina puede tener beneficios para la salud, por ejemplo en la reducción de peso, la protección contra la enfermedad de Parkinson y la mejora de la función cognitiva - ver la página de CASAA en este para las fuentes.
- Amplia experiencia con la terapia de reemplazo de nicotina, en ensayos clínicos y en estudios de observación demuestra que la nicotina medicinal es un fármaco muy seguro.
- Los efectos adversos son principalmente local y específico para el modo de administración usado.
- NRT no parece provocar eventos cardiovasculares agudos, incluso en personas con enfermedad cardiovascular preexistente.
- No hay evidencia directa de que la terapia NRT es cancerígeno o influye en el riesgo de otras enfermedades relacionadas con el tabaquismo comunes en los seres humanos.
- La evidencia sobre la seguridad de la TSN durante el embarazo es limitada, pero sugiere que la NRT no aumenta el riesgo de las principales anomalías del desarrollo o reducir el peso al nacer. Sin embargo, la TSN puede aumentar el riesgo de anomalías musculoesqueléticas menores. Se necesita más evidencia sobre estos efectos.
- La evidencia sobre la seguridad del uso a largo plazo de la NRT es deficiente, pero no hay motivos para sospechar a largo plazo efectos negativos apreciables sobre la salud.
- En cualquier circunstancia, el uso de la NRT es muchos órdenes de magnitud más seguro que fumar
. Detrimento de abstinencia y el deseo Retiro del consumo de nicotina puede ser perjudicial y desagradable - y tal y tiene un efecto negativo sobre la salud y el bienestar. Así el uso de la nicotina en las personas que dejan de fumar tiene el beneficio de la salud de evitar al menos algunas de la retirada y el deseo. Esa es una razón por la cual las perspectivas de los cigarrillos electrónicos son tan prometedores: puede proporcionar muchos de los beneficios que las personas perciben en el tabaquismo, pero con algunos de los impactos, evitando la desagradable experiencia de dejar de fumar por completo - ya un costo menor. Esa propuesta de valor se hace más fuerte, ya que cada mes que pasa.
3. ¿Se introducción de los cigarrillos electrónicos tienen el efecto de aumentar el tabaquismo?
No - no hay evidencia para apoyar esto. Las personas que no les gusta vaping por otras razones tratan de usar este argumento para sugerir que un producto que es mucho menos riesgoso que los cigarrillos de alguna manera puede llegar a ser más peligroso, ya que evita que de alguna manera la gente de dejar de fumar. El mismo tipo de personas que utiliza los mismos argumentos se utilizaron para obtener el snus sueco prohibido en la UE en 1992, a pesar de que es probable que sea 98-99% menos de riesgo. La prohibición del snus no se aplicó en Suecia, que ahora tiene, con mucho, las más bajas tasas de consumo de tabaco en la UE y las tasas más bajas de enfermedad relacionada con el fumar. En Suecia, la gente solía snus para dejar de fumar, para desplazar a los cigarrillos o en lugar de comienzo del tabaquismo (véase la carta de los expertos: ¿por qué es la respuesta más eficaz de Europa con el tabaquismo prohibiendo la UE? ). Sobre los cigarrillos electrónicos, los datos del estudio está ahora entrando y mostrando más o menos la misma cosa - Tome la presentación de informes sobre el Guardián ésta encuesta de ASH (UK)Pero la encuesta de Ceniza, llevada a cabo por YouGov, sugiere que esto no está sucediendo y que la gente está utilizando los cigarrillos electrónicos para librarse de su hábito del tabaco en su lugar.
"El aumento dramático en el uso de cigarrillos electrónicos en los últimos cuatro años sugiere que los fumadores están recurriendo cada vez más a estos dispositivos para ayudarles a disminuir el consumo o dejar de fumar. De manera significativa, el uso entre los no fumadores sigue siendo insignificante ", dijo Deborah Arnott, presidente ejecutivo de Ash. ( The Guardian )
4. ¿Se VAPING una puerta de entrada al consumo de tabaco para los niños?
No, a pesar de una gran cantidad de publicidad de los EE.UU. , los hechos son muy diferentes. Aunque hay un aumento en el uso del e-cigarrillo entre los adolescentes en edad escolar, que no prueba nada malo está pasando - que simplemente refleja lo que está sucediendo en la sociedad adulta. Ya sea perjudicial depende de lo que usted piensa que habría ocurrido en ausencia de los cigarrillos electrónicos. Es muy posible que el uso del e-cigarrillo está desplazando de fumar en los adolescentes. Incluso en los casos que nunca han fumado podría estar actuando como una alternativa a empezar a fumar. Para que haya ningún daño real, usted tendría que demostrar que los estudiantes estaban tomando vaping y después de pasar a desarrollar el hábito de fumar de por vida, a causa de la vaping . De hecho, en los datos presentados por los EE.UU. había señales mucho más alentadores: el uso del e-cigarrillo era una pequeña fracción de la tasa de tabaquismo entre los estudiantes de las escuelas; el aumento del uso del e-cigarrillo coincidió con una caída mucho mayor en fumadores; y los cigarrillos electrónicos utilización se concentró entre los ya fumar. Aquí está la foto completa, en forma gráfica, y puedes leer más discusión sobre las reclamaciones falsas para efectos de salida en mi " cese y desista "lette r para los científicos que intentan perpetrar este fraude y una discusión general sobre "los efectos de puerta de enlace": necesitamos para hablar de los niños: el efecto de puerta de enlace examinado .
5. ¿Son los cigarrillos electrónicos sólo 'renormalising' de fumar?
Las personas que afirman esta necesidad de explicar cuidadosamente cómo piensan una actividad pueden normalizar otro, sobre todo cuando estas alternativas se refieren a productos de la competencia. Es más probable, y se debe asumir en ausencia de prueba en contrario, que vaping normaliza vaping , que es una alternativa al consumo de tabaco - y por lo tanto se normalice el no fumar. Apoyo de alto nivel para esto viene de uno de los expertos mundiales en dejar de fumar, con base en datos de la encuesta del Reino Unido:Conflictos en la evidencia con la opinión de que los cigarrillos electrónicos están minando el control del tabaco o fumar 'renormalizing', y ellos pueden estar contribuyendo a la reducción de la prevalencia del tabaquismo a través de un mayor éxito en dejar de fumar
(El profesor Robert West: Tendencias en el uso del e-cigarrillo, la presentación a la Conferencia Europea sobre Tabaco o Salud )
6. ¿Pueden los cigarrillos electrónicos salvan vidas?
Esta es una cuestión de simple lógica. Si fumar es peligroso y puede matar potencialmente mil millones de personas en el 21 st Century, entonces, si la gente cigarrillos sustitutos para los productos que no tienen lo principal que hace que los riesgos (la quema de material orgánico y la inhalación de humo), entonces será en gran medida la reducción del riesgo. Es difícil saber exactamente cuáles son los riesgos en relación al consumo de tabaco - que algunas personas no pueden ver ninguna vía obvia por el que iban a causar la muerte. Un experto 'de análisis de decisión multicriterio ", puso a los riesgos para la salud en torno al 1% (o del 3% si se incluye" adicción "como un riesgo para la salud, que es un punto de debate). Se trata de cómo se comparan los diferentes productos de nicotina ( Nutt D et al, 2014 ) - e-cigarrillos se incluyen en ENDS - sistemas electrónicos de administración de nicotina:
Cincuenta tres científicos y otros expertos escribieron al Director General de la OMS, Margaret Chan que decir en su carta de 26 de mayo 2014 :
En la actualidad hay rápidos desarrollos en productos a base de nicotina que puedan sustituir de manera efectiva para los cigarrillos, pero con riesgos muy bajos. Estos incluyen, por ejemplo, e-cigarrillos y otros productos de vapor, baja nitrosamina tabaco sin humo como snus y otros nicotina o productos de tabaco no combustibles de bajo riesgo que pueden convertirse en alternativas viables a fumar en el futuro. En conjunto, estos productos de la reducción del daño del tabaco podrían desempeñar un papel importante en el cumplimiento de la ONU 2025 las enfermedades no transmisibles (ENT) objetivos, al reducir la prevalencia del tabaquismo y el consumo de cigarrillos.
[...]
El potencial de los productos del tabaco de reducción de daños para reducir la carga de enfermedad relacionada con el fumar es muy grande, y estos productos podría ser una de las innovaciones de salud más importantes de la 21 ª Siglo - quizás ahorrando cientos de millones de vidas. La necesidad de controlar y suprimir como productos de tabaco debe ser resistido y en su lugar la regulación que se adecua al propósito y diseñado para aprovechar todo el potencial debe ser defendido por la OMS.
8. ¿Es provechoso el e-cigarrillo personas a dejar de fumar?
Sí, todo apunta a que, como en el mundo real también - no sólo en el mundo artificial de los ensayos clínicos. De hecho, parecen tener más éxito que los productos para dejar de fumar establecidas como NRT. Un estudio reciente encontró que las personas tenían 60% más probabilidades de tener éxito con los cigarrillos electrónicos.Las personas que intentan dejar de fumar sin ayuda profesional son aproximadamente 60% más propensos a reportar tener éxito si utilizan los cigarrillos electrónicos que si utilizan la fuerza de voluntad por sí sola o over-the-counter terapias de reemplazo de nicotina, como parches o chicles, revela una nueva investigación publicada en la Adicción .2014 La encuesta de ASH mostró que alrededor de un tercio de los usuarios eran ahora ex fumadores - 700.000 en el Reino Unido o el 7% de la población fumadora - lo que implica que muchas personas están dejando de éxito.
Brown, Barba, Kotz, Michie y West, " la eficacia real de los cigarrillos electrónicos cuando se utiliza para ayudar a dejar de fumar: un estudio transversal de la población ' , Adicción , mayo de 2014.
+ Se estima que 2,1 millones de adultos en Gran Bretaña actualmente usan los cigarrillos electrónicos.La gente también debe tomarse la molestia de escuchar a los miles de relatos de las experiencias de la gente que se pasa. Estos son a menudo descartadas como anécdota - pero escuchan el mismo mensaje una y otra vez. Tome este ejemplo:
+ Alrededor de un tercio de los usuarios son ex fumadores y dos tercios son fumadores actuales.
+ La razón principal dada por los fumadores actuales para el uso de los productos es el de reducir la cantidad que fume mientras los ex-fumadores reportan el uso de cigarrillos electrónicos para ayudar a dejar de fumar.
Fumé durante 45 años y probado todos los productos NRT disponibles, ninguno de ellos funcionó. Seguí fumando a pesar de que mi salud estaba empeorando, lo que resulta en la EPOC y el uso de oxígeno al día. 09 2011 descubrí los cigarrillos electrónicos y funcionaron. Era como si alguien me entregó un milagro. En menos de una semana dejé de usar los cigarrillos regulares. No he tenido un cigarrillo de tabaco desde entonces. Deseo del MP y el eurodiputado del comprenderían lo mucho que los cigarrillos electrónicos han ayudado a miles de personas como yo.
Ver muchos más testimonios como esta en mi anuncio: ¿Dónde está la empatía, ¿dónde está la humildad?
8. ¿Las personas que cambian continúan vaping o pasar a dejar de fumar por completo?
Vamos a tener que esperar más tiempo para que los datos se presentan en el que, dado que los cigarrillos electrónicos son relativamente nuevos en la mayoría de los usuarios. La mejor pregunta es si importa. Si el riesgo para la salud del uso de un producto de vapor es muy inferior a la de fumar, entonces la transición es importante de fumar a no fumar. Si eso significa vaping continua o el cese completo de la nicotina es una preocupación de segundo orden. Una de las ventajas de vaping es que es una transición mucho más fácil que dejar de fumar por completo: es más fácil de hacer en primer lugar porque no se trata de superar la dependencia de la nicotina y por lo tanto la retirada y el deseo se reduce en gran medida. También puede significar la recaída es menos probable.. 9 El Ministro de Salud no está convencida de la seguridad de los cigarrillos electrónicos - ¿Y ahora qué?
Esta es probablemente literalmente cierto: él no está convencido. Pero eso no significa que él ha hecho una evaluación competente o se aplican las mismas normas que se aplicaría a otros riesgos en este campo. Lo que el Ministro tiene que decir es lo que convencerlo. Nunca nada es completamente seguro - solemos juzgar si los riesgos son tolerables, dados los beneficios y la demanda del producto. A modo de comparación, me pregunto si él está convencido de la seguridad de, por ejemplo, vareniclina (a dejar de fumar tratamiento médico comercializado como Champix o Chantix)? No estoy diciendo que la gente no debería usarlo, por cierto, sólo que su seguridad ha sido juzgado en una base de riesgo-beneficio. Por cierto, no se podría llamar "seguro".La lista de conocidos incógnitas , los efectos secundarios observados, es larga y desagradable:
Y la lista de graves preocupaciones (las incógnitas conocidas ) es bastante preocupante y estas preocupaciones quedan sin resolver, ya que estos documentos de la serie EE.UU. Food and Drug Administration:
El ministro de Salud tiene que examinar su conciencia y decidir si todos sus negatividad, dudas y preocupaciones son, de hecho, las personas que fuman desalentadores de intentar un cigarrillo electrónico, y así apoyar la causa de la continuación del uso del cigarrillo. Es posible que él ha hecho a sí mismo uno de los amigos más poderosos y aliados de la industria del tabaco, aunque sin llegar a darse cuenta. Él condujo el impulso del Consejo Europeo para que los cigarrillos electrónicos regulados como medicamentos, una medida que habría destruido prácticamente la industria existente y entregó lo que queda de las grandes tabacaleras. En mis ministros de salud visión, dirigido por el James Reilly de Irlanda está representada una forma particularmente trillado y cínico de la negligencia. Ver: La negligencia en la política del tabaco . La misma crítica puede formularse en el resto del establecimiento de salud pública - extremadamente complaciente con las preocupaciones enormemente exageradas sobre riesgos menores o hipotéticas y aparente indiferencia ante un enorme potencial de beneficios para la salud.
. 10 Una organización de salud ha dicho que "nosotros simplemente no sabemos lo que hay en ellos" - es lo que realmente sabemos tan poco?
Ellos han estado en el mercado desde 2008, y su ahora 2014. ¿Qué han estado haciendo todo este tiempo? De hecho, hay un buen montón de pruebas acerca de estos productos (ver PubMed ), si se molestaron en mirar y tener una mente abierta. Recomiendo este comentario: Una nueva mirada a la reducción de daños en el caso de los cigarrillos electrónicos, Polosa et al 2013 Los críticos deberían empezar a estar leyendo la. revisión Igor Burstyn: mirando a través de la niebla - y lo recomiendo a cualquiera que tiene este argumento por la ignorancia de pedir lo que piensan de la revisión de Burstyn. Nada de esto quiere decir que una cierta regulación no se justifica para crear buenos estándares básicos y mejorar la confianza del consumidor. El problema es que muchos de los que dicen que no saben, en realidad no quieren saber. Ellos quieren que la ignorancia sea la base del miedo y el temor a ser la base de las políticas coercitivas.11. ¿No debería la gente que quiere dejar de fumar con licencia de uso de medicamentos para dejar de fumar como NRT?
NRT puede ayudar a algunas personas, pero lo que si otras personas no quieren dejar de fumar nicotina o elegir no usar NRT u otros medicamentos? Uso cigarrillo electrónico no se trata de dejar de fumar se trata de continuar - en este caso, continuar el uso de la droga nicotina recreativa legal - de una manera que es mucho menos peligroso para la salud. La comparación correcto es el tabaquismo, no NRT. Debemos recordar que el snus tiene enormes beneficios en Suecia sin haber sido aprobado o altamente regulado por nadie - que funciona tan bien porque sustituye a fumar. La regulación de estos productos como medicamentos sería matarlos - elevar efectivamente los costos, aplastando la innovación, matando a los rumores y reducir drásticamente la gama de productos disponibles. El principal efecto de la regulación de la medicina sería destruir la mayor parte de la industria, dejando lo que queda de las grandes fortunas de la industria del tabaco. También tenemos pruebas de que las personas que utilizan los cigarrillos electrónicos tienen más éxito en dejar de fumar que las personas que utilizan NRT - así que ¿por qué un profesional de la salud éticamente recomendar la opción más eficaz?12. ¿No deberíamos simplemente prohibir vaping en interiores como hemos hecho con el tabaco?
No, a menos que y hasta que no haya evidencia de daño, no es adecuado utilizar los poderes coercitivos de la ley. Si alguien quiere abrir un bar que acoge vapers entonces la única razón de la ley para detenerlos es si alguien se ve perjudicado - o por lo menos no hay perspectivas de un riesgo material. La ley no debe ser utilizado para regular la elección del consumidor, el buen gusto, aromas, la estética. La idea de que se puede esconder vaping de la vista es absurdo - la gente va a estar fuera de un edificio en vez de dentro. Los propietarios y los operadores deben tomar las decisiones, ya que están mejor situadas para sopesar los diferentes aspectos sociales, económicos y de bienestar. Tenga en cuenta que permitiendo vaping puede tener beneficios para la salud: se puede alentar a los fumadores a cambiar y prevenir vapers recayeron a la de fumar. Se suma a la propuesta de valor de los cigarrillos electrónicos, en relación con el tabaquismo.13. Publicidad E-cigarrillo está dirigido a los niños y se debe prohibir
No, no lo es - y es una gran acusación difamatoria libre de evidencia para afirmar que los fabricantes se dirigen a los niños. Ningún fabricante está apuntando a los niños (y si ellas son las que han sido un fracaso, dado lo cuantos niños Vape!) Por dos razones principales: (1) que estarían suicida estúpido como para intentarlo; (2) no tienen absolutamente ninguna necesidad de incurrir en los enormes riesgos de reputación involucrados - el mercado mundial del tabaco es de $ 700-800 billion, productos de vapor hasta el momento tienen menos del 1% de eso. Su propuesta de valor es más fuerte para los fumadores actuales que quieren un cambio o que tienen las crecientes preocupaciones sobre su propio hábito de fumar. La publicidad del tabaco está prohibida en la UE debido a que fumar mata a más de 500.000 personas al año en la UE - tal justificación no se puede hacer para los cigarrillos electrónicos. De hecho, es mucho más probable que los cigarrillos electrónicos tendrán una negativa cifra de muertos - un efecto protector sobre los fumadores. La publicidad es fundamental en el mundo del e-cigarrillo y gran parte de ella es poderosa persuasión contra el tabaquismo: es necesario para comunicarse con los fumadores; para incentivar, comunicar y recompensar la innovación; la construcción de marcas de confianza; para hacer ruido ... todo esto ayuda a que los fumadores a vaping.Es posible que algunos no fumadores pueden ser persuadidos a vape o ex fumadores deciden tomarla - sería absurdo pretender que esto es imposible. Eso crea muy poco riesgo para la salud en sí mismo y tiene que ser fijado contra potenciales enormes beneficios de salud a los fumadores que cambian. No hay absolutos reales - es una cuestión de ser proporcional a los riesgos y beneficios.
14. La nicotina es un veneno muy potente y debe ser estrictamente controlado o fuera de la ley
Enorme despliegue publicitario se ha generado por el New York Times, que descubrió una 'oleada' en los eventos relacionados con el tabaquismo:... El número de casos vinculados al e-líquidos aumentó a 1.351 en 2013, un aumento del 300 por ciento desde 2012, y el número está en camino de duplicar este año, de acuerdo con información del Sistema Nacional de Datos de Poison. ( NYT 23 de marzo 2014 )Sí, eso suena muy mal ... pero resulta que se trata de una subida rápida de un número pequeño en comparación con el resto de llamadas por envenenamiento en los EE.UU.:
Llamadas de nicotina relacionada en comparación con otros venenos
Aquí está la verdad:
- El temor a la toxicidad de la nicotina se basa en la ciencia del siglo 19 que ha sido recientemente reevaluado (véase Mayer B: ¿Cuánta nicotina mata a un ser humano Rastreando la dosis letal de aceptación general a dudosas auto-experimentos en el siglo XIX? ). Sobre la base de esta evaluación thye podemos concluir que la nicotina es 10 a 20 veces menos tóxico que supone en general .
- Si la nicotina tragado casi siempre provoca vómitos - envenenamientos graves o mortales reales son muy raros y difíciles de precisar con certeza
- Tenemos muchos productos en el hogar que son peligrosos: lejía, líquidos, líquidos inflamables, medicamentos, etc limpieza - que controla los riesgos de éstas por tener envases a prueba de manipulaciones, las advertencias y etiquetado eficaz
- Existen normas internacionales disponible: por ejemplo la norma ISO 8317 en Child Packaging resistente o el Reglamento CLP de la Unión Europea .
15. La industria del tabaco está implicado y que va a querer obligar a los fumadores a seguir fumando
La historia atroz de las grandes tabacaleras debe dar a todos la preocupación - pero no hasta el punto de la ceguera y la paranoia. Estas empresas están interesadas en la toma de participación en el mercado de la otra en el beneficio combinado de tabaco y los cigarrillos electrónicos. Serían felices para conseguir todo de los cigarrillos electrónicos si pudieran. Para defender su actividad total de las compañías tabacaleras tendrán que desarrollar productos de alta calidad que atraen a los fumadores, o de lo que alguien más lo hará. Sus incentivos no son para defender a fumar, pero para retener a sus clientes - si eso implica que dejar de fumar, entonces que así sea. Jonathan Fell, el ex analista de tabaco en Merrill Lynch, Morgan Stanley y Deutchse Banco dice en un debate con prominente activista contra la e-cigarrillo :La idea de las compañías de tabaco que venden productos de bajo riesgo podría ser un anatema para algunos, pero ¿qué más podría una gestión responsable y tabla hacer? Ha sido una estrategia de salud pública eficaz para demonizar a la industria del tabaco en el pasado, pero muchos defensores del control del tabaco parece estar en peligro de creer su propia propaganda sobre este punto. Tableros y gestiones de la industria del tabaco son muy parecidos a los tableros y gestiones de cualquier otro negocio de consumo. Un producto que es potencialmente beneficiosa cuando se venden por una empresa no se convierta en un producto de mala calidad sólo porque se vende por alguien que no te gusta.Si la gente no les gusta las grandes tabacaleras, que no tienen que comprar a ellos. La única institución que podría permitir que abusen del mercado es un regulador - levantando barreras a la entrada que sólo ellos pueden igualar y lo que les da control. Algo que parece decidido a hacer en muchas jurisdicciones.
16. Vamos a reprimir a los cigarrillos electrónicos en los hospitales
Estos son problemas para el establecimiento de salud, no problemas con los cigarrillos electrónicos. E-cigarrillos no son medicamentos y mientras HSE habla de ellos como si lo son, no viene al caso. Ellos tienen que pensar con más cuidado en el bienestar de la gente en el hospital, que puede estar allí precisamente porque fuman. Podría ser una gran oportunidad para convertirlos en algo mucho menos peligroso y así hacer una importante intervención preventiva, así como ayudarles a sentirse mejor, mientras que en el hospital. Puede haber un caso para permitir vaping por motivos de salud y bienestar y para iniciar los fumadores empedernidos (sí, los que tienden a encontrar en el hospital) en un viaje para dejar de fumar, a través de vaping. Definitivamente no hay caso para ser aún más prohibitivo que para fumar.17. Un médico está diciendo que la nicotina es tan adictiva como la cocaína crack, y que el tabaco es como una jeringa para la nicotina
Este médico no tiene ninguna base para la comparación con el crack de cocaína. El crack es la forma de base libre de cocaína. Incluso en el caso de la cocaína en su forma no basada gratuita la reclamación fue desacreditado hace más de 20 años.... Consideramos varias líneas de evidencia, incluidos los patrones de mortalidad, potencial de dependencia física, y las medidas de responsabilidad adicciones farmacológicas. Dentro de cada línea de evidencia, se comparan la nicotina con la cocaína. Llegamos a la conclusión de que en la nicotina evidencia actual no puede ser considerado más adictivo que la cocaína. Ambos son altamente adictivas drogas para las cuales los patrones de uso y el desarrollo de la dependencia están fuertemente influenciados por factores tales como la disponibilidad, el precio, las presiones sociales, y los reglamentos, así como ciertas características farmacológicas. (Henningfield et al 1991 es la nicotina más adictiva que la cocaína? )La nicotina en sí no es tan adictivo, no importa cómo se entrega la nicotina rápidamente y si hay refuerzos sensoriales y de comportamiento. Fumar también puede introducir otras sustancias psicoactivas (IMAO) junto a la nicotina. Es más exacto decir que fumar es adictivo. Uno de los principales expertos en la nicotina, Karl Fagerström, lo explica de la siguiente manera en t su blog 09 de mayo 2014 de entrada :
Por mucho que hay un continuo de daño a partir de productos que contienen nicotina también hay un continuo de dependencia. La dependencia es, por supuesto, también forma parte del daño total. No sabemos de ningún uso del parche de nicotina en las personas que nunca han fumado que ha resultado en el uso compulsivo es decir la dependencia. Hay casos, aunque sólo unos pocos, de utilización de las encías por nunca fumadores que se ha traducido en la dependencia o la transición al uso de tabaco. Por lo tanto, los productos de nicotina, sin la participación de tabaco, parecen tener un potencial de dependencia cercana a las bebidas con cafeína.Aun así, la cuestión no es tan relevante. El punto más importante para un médico es que la nicotina puede ser adictiva o en forma fumada muy adictivo, pero en sí, no es tan perjudicial. No causa la intoxicación o inducir tolerancia fuerte, que requiere dosis cada vez más grandes. En la forma de fumar es muy perjudicial para la salud en el largo plazo. Así que si la gente está utilizando la nicotina - una droga recreativa legal ampliamente disponible - entonces sería mucho mejor usarlo desde un cigarrillo electrónico que por fumar cigarrillos de tabaco.
[...]
Yo esperaría que los cigarrillos electrónicos sean generalmente menos adictiva que los cigarrillos de tabaco, ya que en su mayoría ofrecen la nicotina más lentamente y no entregar las otras sustancias químicas psicoactivas. Yo esperaría que fueran más adictiva que otros productos de nicotina pura porque implican una actividad repetitiva y las sensaciones que se han relacionado con el tabaquismo.
Otros médicos son más sensibles:
Y el Dr. Chris Steele habla de e-cigarrillo en el programa de desayunos del ITV - buenos consejos:
18. No se conocen los efectos a largo plazo de la inhalación de los cigarrillos electrónicos. ¿No deberían ser restringidas hasta que se sepa que son seguros para el uso continuo?
Es una declaración de lo obvio decir que no se conocen los efectos a largo plazo - que no se pueden conocer con certeza hasta que haya pasado el largo plazo y los datos están disponibles para estudio. El estudio seminal sobre el tabaquismo y la salud se llama: La mortalidad en relación con el tabaquismo: 50 años observaciones de los médicos británicos varones porque toma tanto tiempo para construir una imagen completa. E-cigarrillos han estado en uso durante unos pocos años y su uso está evolucionando todo el tiempo - que ni siquiera sabemos todavía si la gente las use durante varias décadas, como con el tabaquismo. Pero esta falta de conocimiento sobre el futuro es común en la formulación de políticas. El enfoque utilizado es confiar en lo que sí sabemos, que está lejos de la nada - en lugar de quejarse de que no lo sabemos todo. Así que los opositores de los cigarrillos electrónicos hablan como si acaban de llegar de Marte (el e-cigs), pero en realidad sabemos bastante. De lo que sí sabemos, podemos hacer una evaluación de riesgo razonable. Hasta el momento, podemos decir:- Estamos seguros de que no hay combustión. Esta es la diferencia más importante y tiene mucha importancia, ya que son los productos de la combustión hacen el un montón de los daños en el humo del cigarrillo
- Podemos buscar sustancias tóxicas que pueden causar enfermedades graves a través del tiempo - nos encontramos con ellos, o bien no están presentes en absoluto, o presentes en concentraciones muy bajas en comparación con el humo del cigarrillo o los límites del lugar de trabajo
- No ha surgido ninguna efectos agudos graves (usted sabe acerca de si tenían!) Y la mayoría de los usuarios reportar una mejora considerable en la salud y el bienestar a corto plazo
- Esto no quiere decir que no hay motivos de preocupación - por ejemplo, podríamos estar estudiamos cuidadosamente dos fuentes potenciales de riesgo: (1) los productos de descomposición resultantes de correr a altas temperaturas; (2) el complejo de la química de los aromas naturales. Sin embargo, no hay hasta ahora ninguna teoría creíble de que es motivo de alarma sobre estos.
- seguir estudiando la física y la química de los cigarrillos electrónicos y líquidos
- desarrollar y probar teorías por que dañan pueden ser causados
- mantenerse al día las encuestas epidemiológicas en la población de usuarios
- establecer normas para los productos que se aseguran de que son razonablemente seguros y de alta calidad
- ser lo suficientemente flexible como para intervenir y cambiar la política de introducir restricciones si surgen problemas
- reconocen que los problemas pueden ser confinados a las circunstancias estrechas (aromas particulares, o dispositivos) de modo objetivo la regulación restrictiva en ellos - no toda la categoría
- recuerde que las restricciones a los cigarrillos electrónicos pueden causar más de fumar y con ello hacer más daño que bien.
19. ¿Qué pasa si los críticos de los cigarrillos electrónicos están equivocados?
Esta es la pregunta que tienen que responder. Ellos están en posiciones que comandan la confianza y que la gente busca en busca de consejo. Si ellos están haciendo estos argumentos sin pruebas y juicios pobres donde hay incertidumbre que pueden aumentar inadvertidamente fumar y proteger el negocio de los cigarrillos. Un grupo de 53 científicos, escribió recientemente a la OMS sugiere diez principios (ver mi guía del lector a esta carta para más). La tercera destaca este riesgo:3. Por precaución, los reguladores deben evitar el apoyo a las medidas que podrían tener el efecto perverso de prolongar el consumo de cigarrillos. Políticas que son excesivamente restrictivos o gravosos en los productos de menor riesgo pueden tener la consecuencia involuntaria de la protección de los cigarrillos de la competencia de alternativas menos peligrosas, y causar un daño como consecuencia de ello. Toda política relacionada con bajo riesgo, los productos de nicotina no combustibles, se debe evaluar el riesgo.
Apéndice. ¿Qué tan bien está haciendo Irlanda sobre el tabaco y la salud?
Mal. Muy mal. 38 entre 41 mal. Establecimiento de salud pública de Irlanda y el gobierno habla mucho con bastante arrogancia, e incluso afirma que será libre de humo en 2025 . De hecho, en 41 países estudiados por la OCDE es el lugar 38 (ver gráfico al final de este post). Así vapers irlandeses no deben tomar ninguna crítica de ellos: que, básicamente, han fracasado en su misión autoproclamada y deben estar escuchando, no sermonear, en estos momentos. Irlanda tiene una de las tasas más altas de prevalencia del hábito de fumar y una de las tarifas más bajas de la disminución del tabaquismo en la OCDE entre 2000 y 2011. Es común afirmar que el control del tabaco tradicional es justo en la cúspide de una gran victoria, y que los cigarrillos electrónicos están poniendo todo eso en riesgo. No es así en realidad.
Irlanda en el fondo de la liga
Tarjeta de puntaje de la política de control del tabaco: mide la actividad no los resultados
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