Salud: "Aplicamos el principio de precaución para el e-cigarrillo"
Por Philippe Presles , publicadoEl tobaccologist Philippe Presles y el Dr. Jean-Michel Klein lanzó un llamamiento a la ministra de Asuntos Sociales Marisol Touraine y denunciar a la amalgama entre el tabaco y los cigarrillos electrónicos que "paraliza los fumadores."
Un cigarrillo electrónico fumar
afp.com / Thomas Coex
"El principio de precaución ha sido
reformulado en la Declaración de Río en 1992 para actuar ahora para
salvar la tierra:" Cuando haya peligro de daño grave o irreversible, la
falta de certeza científica absoluta no debe utilizarse pretexto para
postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación
del medio ambiente ".
Afirmamos que el principio de precaución debe aplicarse ya en 2014, cigarrillo electrónico, debido a que el desastre ambiental del calentamiento global no ha igualado el desastre humanitario de decenas de millones de muertes prematuras causadas por el tabaco cada año el mundo.
Pero desde nuestra primera llamada para el cigarrillo electrónico , el 10 de octubre y 15 de noviembre 2013, estamos a dos conclusiones contradictorias que ilustran tanto las ventajas de nuestro enfoque y su fracaso:
- Las ventas de tabaco no han caído tanto como en 2013, el 8%. Todos los actores coinciden en atribuir este éxito a los cigarrillos electrónicos. Como mínimo, esto corresponde a 500.000 fumadores destetados en Francia, lo cual es considerable (Estudio Etincel, OFDT, 2014).
- Los mensajes de advertencia contra los peligros del cigarrillo electrónico constantemente hacen un medio duda siembra y desánimo tanto a los fumadores a dejar (Tan AS, Am J Prev Med 2014.)
El éxito del e-cigarrillo con el tabaco es muy sencilla explica por el pequeño cambio en el comportamiento que ella pide. Como médicos, sabemos muy bien en términos de prevención, el más difícil de lograr es cambiar comportamiento. Esto es cierto para el tabaco, sino también para la dieta, la actividad física, la adherencia al tratamiento, etc. Pero con el e-cigarrillo no sólo los usos son muy fáciles de adquirir, pero se ven reforzadas por los beneficios siente rápidamente las vapoteurs: vapor cigarrillo electrónico está libre de alquitrán, monóxido de carbono (CO) y partículas finas, recuperan rápidamente su olor, su respiración y su forma (y no aumenta el riesgo de cáncer y ataques al corazón).
La falta de educación es el principal argumento de quienes se oponen al libre uso del cigarrillo electrónico o buscan potenciar sus peligros potenciales. Aunque las ventas del primer tabaco finalmente se retiran masivamente, se se quejó de la falta de estudios sobre la eficacia y seguridad del e-cigarrillo. Este argumento plantea en nuestros principales cuestiones éticas. Francia a sabiendas de que más de 70.000 personas mueren cada año por fumar, ¿cuántos años se tarda en tener estudios convencer lo suficiente para detener la carnicería? **
Está claro que el cambio de comportamiento que es tan difícil de conseguir nuestros pacientes es aún más difícil de conseguir nosotros mismos y las autoridades de salud pública. Esto se llama resistencia al cambio en el que todos Los avances médicos han enfrentado, por lo que pierde cada vez que el beneficio de una década (antibióticos úlceras pépticas, anticoagulante en post-infarto, el tratamiento de sustitución de opiáceos, etc.)
? ¿Hay que dejarlos morir para salvar a los fumadores jóvenes Para este problema ético del principio de precaución en añade otra: ningún estudio, ninguna evidencia, las autoridades quieren limitar el uso del e-cigarrillo y publicidad, porque tendrían influir en los jóvenes "trivializar la acción de fumar" (Directiva de la UE 2014/40/EU). Sin embargo, no se puede excluir que en la actualidad es que sucede lo contrario, empiezan a mostrar como los estudios como París sin tabaco (OFT, 2014 aumentaron 5% vapoteurs y un 6% de los fumadores en el 16 estudiantes sub-19 entre 2013 y 2014).
Esta amalgama entre el tabaquismo y el e-cigarrillo crea dudas y fumar paralizante y fumar Si vapoter parecen tener el mismo riesgo que seguir fumando ", escuchamos. Y la duda es desalentadora. regularmente Nos enfrentamos a este problema . con vacunas con los resultados que deploramos Esta duda se mantiene aún por algunas mujeres embarazadas y pacientes con postinfarto: deben tener cuidado con los e-cigarrillos y dejar de fumar que 'con los viejos métodos que todos deploramos la baja eficiencia Este es el tercer caso de cuestiones éticas. cigarrillos electrónicos nicotina sería más tóxica que la terapia de reemplazo de nicotina (cigarrillos convencionales y en caso de fallo) para la materia frágil y enfermo, una vez que uno se quita de encima alquitrán, CO y partículas, la respuesta es claramente no.
La mejor manera de eliminar el normalizar de fumar es que los fumadores abandonen masivamente. Esta es también la mejor manera de salvar millones de vidas en todo el mundo. Vamos a definir los planes de salud pública en el supuesto de que los fumadores y los adolescentes no saben la diferencia entre el consumo de tabaco y los cigarrillos electrónicos. Son capaces y de confianza legítima es tener información clara sobre la diferencia de peligrosidad que representan. En este caso se aplican las medidas contra el cigarrillo electrónico son las campañas de desinformación reales de facto. Es un cuarto problema ético importante también porque la vida de millones de personas está en juego, sin su conocimiento.
De ahí nuestra recomendación de hacer un llamamiento a los sabios del Comité Consultivo Nacional de Ética para su tema las cuestiones que planteamos. Este enfoque nos permitirá construir de acuerdo con una política de innovador y ambicioso de la salud pública, lo que acelera el declive de tabaco de fumar.
** La misma cuestión se planteó con el sueco Snus en 1992, estos pequeños paquetes de tabaco de uso oral, que han sido prohibidos en Europa por falta de estudio. Hoy en día, hemos estudiado y sabemos que el uso de snus no aumenta el riesgo de cáncer de la boca o en los pulmones (Luo J. Lancet 2007 .. 369:2015-2020). Además, el número de fumadores en Suecia es dos veces menor que en Francia (16% contra 32% de la población adulta) y las muertes por cáncer de pulmón son dos veces menos frecuente (29 casos por cada 100.000 habitantes frente a 57 - OCDE, 2009). Sobre la base de estas cifras, el principio de precaución aplicado a snus ya ha salvado más de 500.000 vidas en Francia durante 20 años.
Lista de signatarios:
Adicción:
- Dr. Philippe Arvers, Lyade Garibaldi, Lyon
- Dr. Anne Borgne, Presidente de Respadd
- Dr. Eve Gelsi, Gastroenterología, Hospital de la Universidad de Niza
- Dr. William Lowenstein, presidente de SOS Adicción
- Dr. Alain Morel Federación Addiction, psiquiatra, Paris
Alergia:
- Dr. Stephen bida ', Hospital Ambroise Paré
Anestésicos:
- Dr. William Murphy, del Hospital Europeo Georges Pompidou
Andrología:
- Dr. Pierre Desvaux, urología, sexología, Hôpital Cochin
Biología:
- Dra. Carole Emile, CHI Le Raincy-Montfermeil
Oncología:
- Dr. Thierry Dorval, Institut Curie
- Dr. Marc Espie, Senología, Hôpital Saint-Louis
Cardiología:
- Dr. Alain Cornen, Cuidados Intensivos Cardiaca, Hospital Privado Clairval
- Prof. Martin Juneau, Instituto de Cardiología de Montreal
Cardiaca y cirugía torácica:
- Profesor Alain Pavie, Hôpital Pitié-Salpêtrière
Cirugía dental:
- Dr. Pablo Cattaneo, París
- Dr. Jean-Philippe Roset, Estrasburgo
Digestivo Cirugía y Oncología:
- Prof. Yves Panis, Hôpital Beaujon
Cirugía maxilofacial:
- Prof. Pierre Bouletreau, Lyon Sud-hospital
Cirugía ortopédica:
- Prof. Philippe Hardy, Hospital Amboise Paré
Plástico, cirugía reconstructiva y estética, cirugía de la mano
- Prof. Christian Dumontier, Hospital de la Universidad de Niza
Torácica y cirugía vascular:
- Prof. Emmanuel Martinod, Avicena Hospital de
Vascular y cirugía endocrina:
- Prof. Jean-Pierre Becquemin, Hospital Henri Mondor
Dermatología:
- Dr. Philippe Evenou, París
Endocrinología y enfermedades metabólicas:
- Dr. Said Bekka, diabetología, CH Charters
- Dr. Arnaud Cocaul, nutrición, Hôpital Pitié-Salpêtrière
Ginecología:
- Dra. Joëlle Bensimhon, Hôpital Cochin
- Dr. David Elia, Génesis, París
- Dr. Michele Lachowsky, psicosomática, París
Hepato-Gastroenterología:
- Dr. Charles Hagège, París
- Profesor Patrick Marcellin, Hepatología, Hôpital Beaujon
Médico:
- Dr. Michel Brack, París
- Dr. Luc Buhannic Laboratorio Doliage, Surennes
- Dr. Antoine Chollier, Boulogne-Billancourt
- Dr. Didier Jourdan, Vieillevigne
- Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian, Trévoux-Tréguignec
Medicina Física y Rehabilitación:
- Dra. Marie-Sandrine Yann-Batard, UGECAM Clemenceau, Estrasburgo
Medicina del Deporte:
- Dr. Roland Krzentowsky, la rehabilitación y la rehabilitación funcional, París
Neurología:
- El profesor Hugh Chabriat hospital Lariboisière
- Prof. Jean-Louis Mas, Hôpital Sainte-Anne
- Dra. Caroline Papeix, Hôpital Pitié-Salpêtrière
- Dr. Didier Rougemont, París
Oftalmología:
- Dr. Salomon Yves Cohen, Hospital Lariboisière
- Dr. Sandrine Galleri, Istres
- El doctor Jean-Paul Lumbroso, Cirugía Refractiva, París
- Profesor Eric Souied, Centro Hospitalario intercomunal de Créteil
- Dr. Xavier Subirana, París
- Dr. Ronan Tanguy, Lyon
ENT:
- Dr. Michel Hanau, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cáncer, Salud Grupo Victor Pauchet, Amiens
- Dr. Jean-Michel Klein, Presidente de la Unión Nacional de ENT
- Dr. Patrick Sachot, Neck Surgery, Pezenas
- Dr. Robert Vincent, Cirugía de Cabeza y Cuello, Clínica cophochirurgie del Dr. Jean Causse, Colombiers
Farmacia:
- Dr. Jean-Michel Mrozovski, Presidente de CVAO (Comité para la valoración del acto officinalis) Meudon.
- Dr. Stéphane Robinet, Presidente "Pharm'addict"
Neumología:
- Dr. Alain Livartowski, oncología, Institut Curie
- Dr. Gerard Mathern, dejar de fumar, Saint-Chamond
- El profesor Charles-Hugo Marquette, oncología, cuidados intensivos respiratorios, Hospital de la Universidad de Niza
- Dr. Hervé Pegliasco, el cáncer, las alergias, el Hospital Europeo de Marsella
- Dr. Jean-Baptiste Stern, Montsouris Instituto Mutualiste
Psiquiatría:
- Dr. Paul Bensussan, autorizó a los tribunales de casación experto, Versailles
- Serge Hefez hospitales psiquiátricos, departamento de psiquiatría del niño y del adolescente, Pitié Salpêtrière
- Dr. Yann HODE, Hospital Rouffach
- Dr. Pascal Josse CSAPA y CHU Nancy
- Prof. Christophe Lancon, adicción, Hospitales del Sur de Marsella
Reumatología:
- Prof. Maxime Breban, Hospital Ambroise Paré
Salud Pública:
- Dr. Edward Bidou, París
- Prof. Jean-François Etter, Instituto de Medicina Social y Preventiva, Ginebra
- Profesor Antoine Flahault, Universidad Paris Descartes
Sexología:
- Dr. Pascal Sutter, Universidad de Lovaina
Tabacologie:
- Dr. Gilbert Lagrue, tabacologie pionero Henri Mondor
- Dra. Beatriz Maestro, CHU de Caen
- Dr. Jacques Le Houezec, Rennes
- Dr. Philippe Presles Ética Economista de la Salud, Instituto Moncey
Urgencias traumatológicas:
- Dr. Françoise Benhamou, Hôpital Ambroise Paré
Urología:
- Prof. Olivier Traxer, Hospital Tenon
Afirmamos que el principio de precaución debe aplicarse ya en 2014, cigarrillo electrónico, debido a que el desastre ambiental del calentamiento global no ha igualado el desastre humanitario de decenas de millones de muertes prematuras causadas por el tabaco cada año el mundo.
Pero desde nuestra primera llamada para el cigarrillo electrónico , el 10 de octubre y 15 de noviembre 2013, estamos a dos conclusiones contradictorias que ilustran tanto las ventajas de nuestro enfoque y su fracaso:
- Las ventas de tabaco no han caído tanto como en 2013, el 8%. Todos los actores coinciden en atribuir este éxito a los cigarrillos electrónicos. Como mínimo, esto corresponde a 500.000 fumadores destetados en Francia, lo cual es considerable (Estudio Etincel, OFDT, 2014).
- Los mensajes de advertencia contra los peligros del cigarrillo electrónico constantemente hacen un medio duda siembra y desánimo tanto a los fumadores a dejar (Tan AS, Am J Prev Med 2014.)
El éxito del e-cigarrillo con el tabaco es muy sencilla explica por el pequeño cambio en el comportamiento que ella pide. Como médicos, sabemos muy bien en términos de prevención, el más difícil de lograr es cambiar comportamiento. Esto es cierto para el tabaco, sino también para la dieta, la actividad física, la adherencia al tratamiento, etc. Pero con el e-cigarrillo no sólo los usos son muy fáciles de adquirir, pero se ven reforzadas por los beneficios siente rápidamente las vapoteurs: vapor cigarrillo electrónico está libre de alquitrán, monóxido de carbono (CO) y partículas finas, recuperan rápidamente su olor, su respiración y su forma (y no aumenta el riesgo de cáncer y ataques al corazón).
La falta de educación es el principal argumento de quienes se oponen al libre uso del cigarrillo electrónico o buscan potenciar sus peligros potenciales. Aunque las ventas del primer tabaco finalmente se retiran masivamente, se se quejó de la falta de estudios sobre la eficacia y seguridad del e-cigarrillo. Este argumento plantea en nuestros principales cuestiones éticas. Francia a sabiendas de que más de 70.000 personas mueren cada año por fumar, ¿cuántos años se tarda en tener estudios convencer lo suficiente para detener la carnicería? **
Está claro que el cambio de comportamiento que es tan difícil de conseguir nuestros pacientes es aún más difícil de conseguir nosotros mismos y las autoridades de salud pública. Esto se llama resistencia al cambio en el que todos Los avances médicos han enfrentado, por lo que pierde cada vez que el beneficio de una década (antibióticos úlceras pépticas, anticoagulante en post-infarto, el tratamiento de sustitución de opiáceos, etc.)
? ¿Hay que dejarlos morir para salvar a los fumadores jóvenes Para este problema ético del principio de precaución en añade otra: ningún estudio, ninguna evidencia, las autoridades quieren limitar el uso del e-cigarrillo y publicidad, porque tendrían influir en los jóvenes "trivializar la acción de fumar" (Directiva de la UE 2014/40/EU). Sin embargo, no se puede excluir que en la actualidad es que sucede lo contrario, empiezan a mostrar como los estudios como París sin tabaco (OFT, 2014 aumentaron 5% vapoteurs y un 6% de los fumadores en el 16 estudiantes sub-19 entre 2013 y 2014).
Esta amalgama entre el tabaquismo y el e-cigarrillo crea dudas y fumar paralizante y fumar Si vapoter parecen tener el mismo riesgo que seguir fumando ", escuchamos. Y la duda es desalentadora. regularmente Nos enfrentamos a este problema . con vacunas con los resultados que deploramos Esta duda se mantiene aún por algunas mujeres embarazadas y pacientes con postinfarto: deben tener cuidado con los e-cigarrillos y dejar de fumar que 'con los viejos métodos que todos deploramos la baja eficiencia Este es el tercer caso de cuestiones éticas. cigarrillos electrónicos nicotina sería más tóxica que la terapia de reemplazo de nicotina (cigarrillos convencionales y en caso de fallo) para la materia frágil y enfermo, una vez que uno se quita de encima alquitrán, CO y partículas, la respuesta es claramente no.
La mejor manera de eliminar el normalizar de fumar es que los fumadores abandonen masivamente. Esta es también la mejor manera de salvar millones de vidas en todo el mundo. Vamos a definir los planes de salud pública en el supuesto de que los fumadores y los adolescentes no saben la diferencia entre el consumo de tabaco y los cigarrillos electrónicos. Son capaces y de confianza legítima es tener información clara sobre la diferencia de peligrosidad que representan. En este caso se aplican las medidas contra el cigarrillo electrónico son las campañas de desinformación reales de facto. Es un cuarto problema ético importante también porque la vida de millones de personas está en juego, sin su conocimiento.
De ahí nuestra recomendación de hacer un llamamiento a los sabios del Comité Consultivo Nacional de Ética para su tema las cuestiones que planteamos. Este enfoque nos permitirá construir de acuerdo con una política de innovador y ambicioso de la salud pública, lo que acelera el declive de tabaco de fumar.
** La misma cuestión se planteó con el sueco Snus en 1992, estos pequeños paquetes de tabaco de uso oral, que han sido prohibidos en Europa por falta de estudio. Hoy en día, hemos estudiado y sabemos que el uso de snus no aumenta el riesgo de cáncer de la boca o en los pulmones (Luo J. Lancet 2007 .. 369:2015-2020). Además, el número de fumadores en Suecia es dos veces menor que en Francia (16% contra 32% de la población adulta) y las muertes por cáncer de pulmón son dos veces menos frecuente (29 casos por cada 100.000 habitantes frente a 57 - OCDE, 2009). Sobre la base de estas cifras, el principio de precaución aplicado a snus ya ha salvado más de 500.000 vidas en Francia durante 20 años.
Lista de signatarios:
Adicción:
- Dr. Philippe Arvers, Lyade Garibaldi, Lyon
- Dr. Anne Borgne, Presidente de Respadd
- Dr. Eve Gelsi, Gastroenterología, Hospital de la Universidad de Niza
- Dr. William Lowenstein, presidente de SOS Adicción
- Dr. Alain Morel Federación Addiction, psiquiatra, Paris
Alergia:
- Dr. Stephen bida ', Hospital Ambroise Paré
Anestésicos:
- Dr. William Murphy, del Hospital Europeo Georges Pompidou
Andrología:
- Dr. Pierre Desvaux, urología, sexología, Hôpital Cochin
Biología:
- Dra. Carole Emile, CHI Le Raincy-Montfermeil
Oncología:
- Dr. Thierry Dorval, Institut Curie
- Dr. Marc Espie, Senología, Hôpital Saint-Louis
Cardiología:
- Dr. Alain Cornen, Cuidados Intensivos Cardiaca, Hospital Privado Clairval
- Prof. Martin Juneau, Instituto de Cardiología de Montreal
Cardiaca y cirugía torácica:
- Profesor Alain Pavie, Hôpital Pitié-Salpêtrière
Cirugía dental:
- Dr. Pablo Cattaneo, París
- Dr. Jean-Philippe Roset, Estrasburgo
Digestivo Cirugía y Oncología:
- Prof. Yves Panis, Hôpital Beaujon
Cirugía maxilofacial:
- Prof. Pierre Bouletreau, Lyon Sud-hospital
Cirugía ortopédica:
- Prof. Philippe Hardy, Hospital Amboise Paré
Plástico, cirugía reconstructiva y estética, cirugía de la mano
- Prof. Christian Dumontier, Hospital de la Universidad de Niza
Torácica y cirugía vascular:
- Prof. Emmanuel Martinod, Avicena Hospital de
Vascular y cirugía endocrina:
- Prof. Jean-Pierre Becquemin, Hospital Henri Mondor
Dermatología:
- Dr. Philippe Evenou, París
Endocrinología y enfermedades metabólicas:
- Dr. Said Bekka, diabetología, CH Charters
- Dr. Arnaud Cocaul, nutrición, Hôpital Pitié-Salpêtrière
Ginecología:
- Dra. Joëlle Bensimhon, Hôpital Cochin
- Dr. David Elia, Génesis, París
- Dr. Michele Lachowsky, psicosomática, París
Hepato-Gastroenterología:
- Dr. Charles Hagège, París
- Profesor Patrick Marcellin, Hepatología, Hôpital Beaujon
Médico:
- Dr. Michel Brack, París
- Dr. Luc Buhannic Laboratorio Doliage, Surennes
- Dr. Antoine Chollier, Boulogne-Billancourt
- Dr. Didier Jourdan, Vieillevigne
- Dr. Nathalie Szapiro-Manoukian, Trévoux-Tréguignec
Medicina Física y Rehabilitación:
- Dra. Marie-Sandrine Yann-Batard, UGECAM Clemenceau, Estrasburgo
Medicina del Deporte:
- Dr. Roland Krzentowsky, la rehabilitación y la rehabilitación funcional, París
Neurología:
- El profesor Hugh Chabriat hospital Lariboisière
- Prof. Jean-Louis Mas, Hôpital Sainte-Anne
- Dra. Caroline Papeix, Hôpital Pitié-Salpêtrière
- Dr. Didier Rougemont, París
Oftalmología:
- Dr. Salomon Yves Cohen, Hospital Lariboisière
- Dr. Sandrine Galleri, Istres
- El doctor Jean-Paul Lumbroso, Cirugía Refractiva, París
- Profesor Eric Souied, Centro Hospitalario intercomunal de Créteil
- Dr. Xavier Subirana, París
- Dr. Ronan Tanguy, Lyon
ENT:
- Dr. Michel Hanau, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cáncer, Salud Grupo Victor Pauchet, Amiens
- Dr. Jean-Michel Klein, Presidente de la Unión Nacional de ENT
- Dr. Patrick Sachot, Neck Surgery, Pezenas
- Dr. Robert Vincent, Cirugía de Cabeza y Cuello, Clínica cophochirurgie del Dr. Jean Causse, Colombiers
Farmacia:
- Dr. Jean-Michel Mrozovski, Presidente de CVAO (Comité para la valoración del acto officinalis) Meudon.
- Dr. Stéphane Robinet, Presidente "Pharm'addict"
Neumología:
- Dr. Alain Livartowski, oncología, Institut Curie
- Dr. Gerard Mathern, dejar de fumar, Saint-Chamond
- El profesor Charles-Hugo Marquette, oncología, cuidados intensivos respiratorios, Hospital de la Universidad de Niza
- Dr. Hervé Pegliasco, el cáncer, las alergias, el Hospital Europeo de Marsella
- Dr. Jean-Baptiste Stern, Montsouris Instituto Mutualiste
Psiquiatría:
- Dr. Paul Bensussan, autorizó a los tribunales de casación experto, Versailles
- Serge Hefez hospitales psiquiátricos, departamento de psiquiatría del niño y del adolescente, Pitié Salpêtrière
- Dr. Yann HODE, Hospital Rouffach
- Dr. Pascal Josse CSAPA y CHU Nancy
- Prof. Christophe Lancon, adicción, Hospitales del Sur de Marsella
Reumatología:
- Prof. Maxime Breban, Hospital Ambroise Paré
Salud Pública:
- Dr. Edward Bidou, París
- Prof. Jean-François Etter, Instituto de Medicina Social y Preventiva, Ginebra
- Profesor Antoine Flahault, Universidad Paris Descartes
Sexología:
- Dr. Pascal Sutter, Universidad de Lovaina
Tabacologie:
- Dr. Gilbert Lagrue, tabacologie pionero Henri Mondor
- Dra. Beatriz Maestro, CHU de Caen
- Dr. Jacques Le Houezec, Rennes
- Dr. Philippe Presles Ética Economista de la Salud, Instituto Moncey
Urgencias traumatológicas:
- Dr. Françoise Benhamou, Hôpital Ambroise Paré
Urología:
- Prof. Olivier Traxer, Hospital Tenon
En savoir plus sur http://www.lexpress.fr/actualite/ethique-appliquons-le-principe-de-precaution-a-la-e-cigarette_1550726.html#WWV6dRXwXJ6sUJgs.99
No hay comentarios:
Publicar un comentario